منتدبات
منتدبات
منتدبات
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.


منتدى موسيقي
 
البوابةالرئيسيةأحدث الصورالتسجيلدخول

منتدبات  :: منتديات الأسرة :: التغذية والصحة
 

 علاج السمنة بالجراحة

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
nour aloyon
مشرفة القسم
مشرفة القسم
nour aloyon


عدد المساهمات : 189
نقاط : 21838
السٌّمعَة : 4
تاريخ التسجيل : 22/03/2010
العمر : 32

علاج السمنة بالجراحة Empty
مُساهمةموضوع: علاج السمنة بالجراحة   علاج السمنة بالجراحة Emptyالأربعاء مارس 31, 2010 3:52 pm
مقدمة لعلاج السمنة المفرطة بالجراحة
“Obesity is a chronic, lifelong, genetically-related, life-threatening disease with
highly significant medical, psychological, social, physical, and economic co-morbidities”

Statement on morbid obesity and

its treatment. Obesity Surgery 1997

7:40-41 علاج السمنة بالجراحة Index.1

"" تعريف: السمنة هى مرض مزمن ممتد طوال العمر ومرتبط بالجينات الوراثية وهو كذلك خطر على الحياة وله تأثيرات مرضية عالية الأهمية على الجانب الطبى والنفسى والاجتماعى والبدنى والإقتصادى للمريض""







الوزن الزائد يمكن ان يقصر العمر بعشرة اعوام على الأقل حذر فريق من الباحثين في جامعة اوكسفورد البريطانية من ان البدانة المفرطة مضرة للصحة بشكل كبير، كالتدخين مدى الحياة، لانها تقصر عمر الانسان بنحو عقد من الزمن.
وافاد الباحثون ان البدانة العادية تؤثر ايضا سلبا اذ تقصر عمر الانسان بثلاثة اعوام.
ونشرت هذه الدراسة في مجلة لانست الطبية التي تشير الى ان هذه المعلومات هي نتيجة لابحاث اجريت على نحو مليون شخص من حول العالم.



  • ويتم حساب هذا المؤشر بقسمة وزن الشخص محتسبا بالكيلوجرام على مربع طوله محتسبا بالمتر.
وعلى سبيل المثال، يعتبر شخص يبلغ طوله 1.70 متر بدينا اذا كان وزنه 90 كيلوجرام بينما الوزن المثالي لهذا الطول هو 75-70 كيلوجرام.
ويشار الى ان ارتفاع مؤشر البدانة فوق شريحة الـ20 الى 25 يفاقم من امكانية الموت المبكر حسبما افادت الدراسة.
اما البدانة المفرطة اي التي تتمثل بمؤشر يتراوح بين 40 و 50، فيعاني منها 2 بالمئة من السكان البريطانيين، وتتمثل نتيجتها بتقصير عمر هذه الشريحة من المجتمع بنحو 10 اعوام.
اما البدانة المتوسطة اي التي يتراوح مؤشرها بين 30 و 39 والتي يعاني منها ربع عدد السكان البالغين في بريطانيا فتقصر حياتهم بنحو 3 اعوام.
البدانية والسرطان
وعادة ما ترتبط البدانة باخطار الاصابة بأمراض القلب والجلطات، وقلما ترتبط بالسرطان.
ففي بريطانيا مثلا، فان الوفيات في شريحة وسط العمر هي واحد من كل اربعة يتوفى نتيجة جلطة او نوبة قلبية، وواحد بين كل 16 متوفي يفقد الحياة بسبب السرطان.علاج السمنة بالجراحة Index.1

وتفيد الدراسة بأنه من الاسهل للراشدين الحفاظ على وزنهم بدل زيادته ومن ثم فقدان الوزن الزائد الذى اذا وصل الى السمنة من الدرجة الثانية والثالثة يصبح من المستحيل التخلص منه بصفة دائمة حيث ان نجاح فى نقص الوزن يتبعه زيادة سريعة كما ان جميع الادوية المطروحة عالميا غير ناجحة حتى الان.



وتبقى الجراحة على صعوبتها الحل الوحيد الناجح والمستمر فى انقاص الوزن وانقاذ الحياة من خطورة السمنة المفرطة

وقد وافقت الحكومة فى بريطانيا أخيرا على إدخال عمليات علاج السمنة ضمن الـتأمين الصحى المجانى للدولة لانها ليست عمليات تجميل ولكنها عمليات إنقاذ حياة ومن المعروف ان الحكومة ترفض اى عمليات تجميلية او غير لازمة للحياة والصحة

علاج السمنة بالجراحة Large_87546_98107ويعطي القانون في بريطانيا الحق لمرضى السمنة بإجراء عملية تقليص المعدة إذا تخطى مؤشر كتلة الجسم 40 أو اذا كانت حياة البدين مهددة بمرض مزمن مثل السكري

ويؤكد طبيب بريطاني متخصص في جراحة السمنة، ماركوس ريدي، "كلما بدأنا العلاج مبكرا كلما كانت النتائج أفضل ونعلم أن العديد من المشاكل الأخرى الطبية المرتبطة بالسمنة تقلص من العمر، لكن العلاج المبكر وفي سن أصغر يأتي بنتائج ممتازة لمثل هذا النوع من الجراحة".

يذكر أن هناك حوالي مليون بريطاني بحاجة لجراحة تصغير المعدة بهدف التخلص من السمنة بينهم 250 ألف على قائمة الانتظار، فيما لا يكفي التمويل إلا لحوالي 4300 مريض فقط.



ولكن كيف نقيم السمنة وشدتها؟
هناك إجماع عالمى أن قياس السمنة يكون بحساب معدل كتلة الجسم Body Mass Index -BMI- ويكون بحساب الوزن بالكيلوجرام مقسوما على مربع الطول بالمتر
الوزن بالكيلوجرام\ الطول بالمتر×الطول بالمتر
ويكون فى البالغين من 18,5 إلى 24,9علاج السمنة بالجراحة Index.2
حسب حجم الجسم وكمية العضلات
كما أن محيط البطن هو من أهم العوامل فى التنبؤ بخطورة السمنة على الجهاز الدورى والقلب والأوعية الدموية
معدل كتلة الجسم

<TABLE class=MsoTableGrid id=table6 dir=rtl style="BORDER-RIGHT: medium none; BORDER-TOP: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse" cellSpacing=0 cellPadding=0 border=1>

<TR>
<td style="BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284>
أقل من 18,5</TD>
<td style="BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284>
نحافة</TD></TR>
<TR>
<td style="BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284>
18،5 – 24,9</TD>
<td style="BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284>
وزن طبيعى</TD></TR>
<TR>
<td style="BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284>
25 – 29,9</TD>
<td style="BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284>
وزن زائد</TD></TR>
<TR>
<td style="BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284>
30 – 34,9 </TD>
<td style="BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284>
سمنة درجة أولى - يوجد إتجاهه لعمل عمليات لهذة الفئة للتخل صمن مرض السكر </TD></TR>
<TR>
<td style="BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284 bgColor=#ffff00>
35 – 39.9</TD>
<td style="BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284 bgColor=#ffff00>
سمنة درجة ثانية</TD></TR>
<TR>
<td style="BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284 bgColor=#ffff00>
أكثر من 40</TD>
<td style="BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 213.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid" vAlign=top width=284 bgColor=#ffff00>
سمنة درجة ثالثة</TD></TR></TABLE>



ولكن ماهى أخطار السمنة؟

وكما أشرنا ان السمنة هى وباء عالمى، فى أمريكا وحدها يوجد 60 مليون مصاب ويجود فى بريطانيا مليوم يحتاجوا للعملية فى قوائم الانتظار
والسمنة هى ثانى أهم سبب للوفاة يمكن ايقافه ومنعه بعد التدخين والسمنة المفرطة تنقص الحياة عشر سنوات عن معدلها الطبيعى
فالسمنة تؤدى إلى معدلات أعلى بكثير من
· جلطات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، جلطات الاوردة والجلطات الرئويةعلاج السمنة بالجراحة Index.3
· جلطات المخ،


  • مرضى السكر من النوع الثانى ارتفاع معدل الدهون فى الدم،ارتفاع معدل الكولسترول فى الدم ,

  • التهاب الكبد نتيجة تشمع الكبد (دهون على الكبد)علاج السمنة بالجراحة Index.8صورة توضح تضخم الكبد وتشمعه مع السمنة



  • أمراض المفاصل ، الانزلاق الغضروفى ، الفتاق فى جدار البطن
  • عدم التحكم فى البول خصوصا فى النساء
  • الفشل الكلوى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والسكر
  • اضطراب الدورة الشهرية وضعف القدرة على الانجاب
  • زيادة معدل التهابات الجلد الفطرية والخراريج


    <LI dir=rtl>
    الاكتئاب ، النظرة المتدنية للنفس ، ضعف الثقة بالنفس ، الاحباط ، الاضطهاد والتحيز ضد مرضى السمنة مهنيا واجتماعياوعاطفيا هو من أهم المشاكل النفسية واسوأها احساس العامة ان المريض هو السبب فى مرضه وهذا كذب وجهل ويتغلغل ويقنع المريض نفسه ويرسب عنده إحساس بالذنب

  • علاج السمنة بالجراحة Index.4السمنة فى المراهقات تؤثر عيهم نفسا وتقلل من اندماجمهم فى التعليم بل وتقلل من فرص العملي والترقى لديهم اكثر من الاولاد

· و9 أنواع من الأورام السرطانية أهمها الثدى والقولون والرحم,الكلية,الروستاتا
· لذلك مرضى السمنة المفرطة الذين لم يستطيعوا انقاص وزنهم بالوسائل الطبية تصبح جراحة انقاص الوزن لهم جراحة انقاذ حياة
· ولكنها ليست الحل السحرى حتى تكون ناجحة وتنقذ حياة مريض يجب أن تكون مصحوبة تغيرات مدى الحياة من أسلوب الأكل علاج السمنة بالجراحة Index.5ونوعيته وكذلك التدريبات الرياضية المنتظمة (المشى)علاج السمنة بالجراحة Index.6علاج السمنة بالجراحة Index.7 التغذية الصحيةعلاج السمنة بالجراحة Index.9
· وقد أثبتت الدرسات العلمية المحايدة أن المرضى الذين أجريت لهم هذه الجراحات يعيشوا مدة أطول من مرضى السمنة التى لم تجرى لهم الجراحة
· و95% منهم يعيشوا حياة أفضل

<BLOCKQUOTE>
<BLOCKQUOTE>
<BLOCKQUOTE>
· وتتحسن لديهم الأمراض التالية بنسب مختلفة
1. توقف النفس أثناء النوم – تتحسن من 74-98% من دراسات مختلفة
2. ارتجاع الحامض فى المرئ – تتحسن من 72- 98%
3. أمراض الروماتيزم – تتحسن من 41 – 76%
4. ارتفاع ضغط الدم – يختفى أو يتحسن بين 52 – 92%
5. وكذلك مرضى السكر من النوع الثانى الذى غالبا ما يختفى لديهم
6. وكل ذلك ناتج من انقاص الوزن مع تغير اسلوب الحياة
والمدهش ان مرضى السكر من الدرجة الثانية 80% يتوقفوا عن أخذ علاج للسكر تماما منذ مساء يوم العملية (توصيل الامعاء)اى بعد العملية مباشرة وحتى قبل ان ينقص وزنهم والسبب فى ذلك غير معروف ولكنه ناتج عن توصيل الامعاء والخلل الناتج عن امتصاص النشويات والدهون

</BLOCKQUOTE></BLOCKQUOTE></BLOCKQUOTE>

“In 1991, the National Institutes of Health concluded in its Consensus Conference that diets, exercise programs, appetite suppressants and behavior modifications are not effective therapies”
Report of the Consensus Conference on
Surgery of Morbid Obesity,
National Institutes of Health, Washington, DC 1991



فى واشنطن عام 1991 اتفق العلماء على ان الرجيم والرياضة وادوية تقليص الشهية وتغير السلوك لا تجدى فى مرضى السمنة المفرطة (حيث ان ارتداد الوزن بعد الرجيم بل وزيادته هو القاعدة) وهنا كانت نقطة الانطلاق والاعتراف العالمى بجراحات السمنة



واستخدام الجراحة لانقاص الوزن ظهر فى اواخر القرن الماضى وتغير مع تغير النتائج واصبح من اكثر العمليات الجراحية التى تجرى يوميا فى الولايات المتحدة الامريكية والغرب
والعمليات تشمل عمليات تضييق المعدة مثل

<BLOCKQUOTE>

  • التدبيس الرأسى للمعدة وهو تاريخى وانتهى استخدامه عالميا ومازال موجود بكثرة فى مصر فى المستشفيات العامة والخاصة بالطريقة المفتوحة وهو امن ولكن ذو فعالية محدودة والعودة للوزن الزائد هو القاعدة فيه ولكن يجرى فى مصر بكثرة لانه رخيص لا يتكلف اكثر من عدة الاف



  • جهاز ربط المعدة (له شعبية بين المرضى لامكانية رفعه ولكنه غير فعال فى احوال كثيرة ويحتاج رعاية طبية مستمرة لتغير حجمه حسب رد فعل واستجابة المريض وهو يحتاج اكثر المرضى التزاما بالتعليمات)



  • الإستئصال الانبوبى للمعدة هو أحدث وافضل إختيار فى الجراحة الحديثة لانه يستئصل جزء كبير من المعدة مسئول عن إفراز هرمون الجوع-غريللين- وتمتاز بانها لا تحتاج رعاية طبية او اضافة فيتامينات و لا تترك جسم غريب فى الجسم - ويحافظ على وظيفة المعدة ولاتحدث خلل بالامتصاص ويمكن إجراؤها لكبار السن والاطفال والمراهقين وذات فعالية ممتازة ولكن عدم التزامالمريض والعودة للأكل الترفيهى او الافراط قد يؤدى الى زيادة حجم المعدة مرة إخرى
</BLOCKQUOTE>
اما عمليات التضيق فى حجم المعدة مع اضافة جانب هام جدا هو الاخلال بالامتصاص فهى

<BLOCKQUOTE>
<BLOCKQUOTE>
</BLOCKQUOTE></BLOCKQUOTE>
وهذه العمليات مكلفة جدا (من خمسة الاف دولار الى خمسة عشر الف دولار حسب العملية والحالة والصحة العامة والمستشفى) حيث تستخدم الات جراحية ودباسات واجهزة كى وقطع الاوعية الدموية وتستخدم لمرة واحدة وكلها امريكية الصنع وتشترى بالعملة الصعبة
بالاضافة الى تكاليف الاجراءات الكثيرة التى تهدف الى خفض الخطورة فى مريض السمنة المفرطة لوجود خطورة كبيرة فى هؤلاء المرضى فى اى نوع من العمليات الجراحية وهذه العمليات من اكبر انواع العمليات وأكثرها حاجة للخبرة فى الجراحة والتخدير والفريق المعاون والتجهيزات
علاج السمنة بالجراحة Index.28صورة لمرحلة أثناء العملية بالمنظار- والمنظار يمنح الجراح رؤية مكبرة دقيقةعلاج السمنة بالجراحة Index.14انابيب دخول الات المنظار


علاج السمنة بالجراحة Index.15تحويل المعدة بالمنظار
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
علاج السمنة بالجراحة
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» علاج ضيق الصدر
» علاج تصاقط الشعر
» الشوكلاته تساعد في علاج جفاف الحلق

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدبات  :: منتديات الأسرة :: التغذية والصحة-
انتقل الى: